متلازمة غيلان باريه

من طرف Admin الجمعة أكتوبر 17, 2014 3:39 pm

ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻏﻴﻼﻥ ﺑﺎﺭﻳﻪ
Guillain- Barre syndrome
ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺩ ﺍﻟﻤﺰﻳﻞ ﻟﻠﻨﺨﺎﻋﻴﻦ
Acute inflammatory demylinating polyneuropathy

ﻫﻮ ﺃﺣﺪ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮﻭﻓﺔ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ، ﻳﺼﻴﺐ ﻛﻞ ﺍﻷﻋﻤﺎﺭ
ﻭﻟﻜﻦ ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺣﺪﻭﺛﻪ ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ، ﻳﺆﺩﻱ ﻟﺸﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻷﺟﺰﺍﺀ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺛﻢ
ﻳﻤﺘﺪ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺃﺟﺰﺍﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ.
ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺣﺎﺩ ﻟﻸﻋﺼﺎﺏ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﻹﺯﺍﻟﺔ
ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ﻭﻫﻮ ﺍﻟﻐﺸﺎﺀ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻐﻄﻲ ﻭﻳﺤﻤﻲ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ، ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻳﺒﺪﺃ ﻋﻠﻰ
ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺠﺬﻭﺭ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ، ﺛﻢ ﻳﻤﺘﺪ ﻟﻸﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ ‏( ﻭﻗﺪ ﻳﺸﻤﻞ
ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻘﺤﻔﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﺴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ ‏) ، ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ
ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ‏( ﺍﻟﻄﺮﻓﻴﻦ - ﺍﻟﺮﺟﻠﻴﻦ ‏) ﺣﻴﺚ ﻳﻼﺣﻆ ﻭﺟﻮﺩ ﺷﻠﻞ ﻓﻲ
ﺍﻷﺟﺰﺍﺀ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﺔ، ﺛﻢ ﻳﺮﺗﻘﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺧﻼﻝ ﺃﻳﺎﻡ ﺃﻭ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺟﺰﺍﺀ
ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻭﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺷﻠﻞ ﻛﺎﻣﻞ ﻟﻠﺠﺴﻢ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ
ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﻭﺍﻟﻔﻢ ﻭﺍﻟﺒﻠﻌﻮﻡ ﻭﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ، ﻭﻟﻜﻦ ﻳﻼﺣﻆ ﻋﺪﻡ ﺗﺄﺛﺮ
ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ، ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺼﺮﺓ ‏( ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻭﺍﻟﺒﺮﺍﺯ ‏).

ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ:
ﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮﻭﻓﺔ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ، ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ
ﻭﻟﻜﻦ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮﻭﻑ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺣﺪﻭﺛﻪ، ﻭﻟﻜﻦ ﻳﻼﺣﻆ:
" ﻳﺤﺪﺙ ﺑﻌﺪ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻌﺾ ﺍﻷﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺳﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﺍﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰﺍ ،
ﻛﻮﻛﺴﺎﻛﻲ ﺑﻤﺪﺓ 3-1 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ
" ﻳﺤﺪﺙ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﺑﺎﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﻤﺴﻤﺎﺓ ﺍﻟﻜﺎﻣﺒﻴﻠﻮﺑﺎﻛﺘﺮ
" ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺣﺪﻭﺛﻪ ﻋﻠﻰ ﺧﻠﻔﻴﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑـ ‏( ﺍﻟﻠﻤﻔﻮﻣﺎ , ﻫﻮﺩﺟﻜﻦ , ﺍﻟﺬﺃﺏ
ﺍﻟﺤﻤﺎﻣﻲ ‏)
" ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺑﻤﺪﺓ ‏( -1 4 ‏) ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ
ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﻭﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ :
ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻏﻴﻼﻥ ﺑﺎﺭﻳﻪ، ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺩ ﺍﻟﻤﺰﻳﻞ ﻟﻠﻨﺨﺎﻋﻴﻦ، ﻣﺮﺽ
ﻳﺤﺪﺙ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳﻊ ﻭﺣﺎﺩ، ﻭﻗﺪ ﻻ ﻳﻼﺣﻆ ﺍﻟﻤﺮﺍﺣﻞ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻣﻨﻪ، ﻭﻫﺬﻩ

ﺍﻟﻤﺮﺍﺣﻞ ﻫﻲ :
.1 ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺤﻤﻰ : ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ
ﺷﺒﻴﻬﻪ ﺑﺎﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﻟﻸﻧﻔﻠﻮﻧﺰﺍ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ، ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ
ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ،ﺻﺪﺍﻉ ﺷﺪﻳﺪ ، ﺩﻭﺍﺭ ﻭ ﺁﻻﻡ ﻣﻨﺘﺸﺮﺓ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ.
.2 ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺍﺣﺘﻀﺎﻥ ﺍﻟﻤﺮﺽ : ﻳﺼﺒﺢ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺷﺒﻪ ﻃﺒﻴﻌﻲ
ﺣﻴﺚ ﺗﺨﺘﻔﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻭ ﻣﺪﺗﻬﺎ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ ﺃﺳﺒﻮﻉ ﺍﻟﻰ ﺃﺭﺑﻊ
ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ.
.3 ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺸﻠﻞ : ﻋﺎﺩﺓ ﻳﺒﺪﺃ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺠﺬﻭﺭ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ، ﺛﻢ ﻳﻤﺘﺪ
ﻟﻸﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ، ﻭﻳﻼﺣﻆ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ:
" ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ
" ﺁﻻﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻭ ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻀﻼﺕ ﺑﻄﻦ ﺍﻟﺴﺎﻕ ‏( Calf Muscles ‏)
" ﺿﻌﻒ ﺣﺎﺩ ﺍﻭ ﺷﻠﻞ ﺑﺎﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺴﻢ
" ﺗﺄﺛﺮ ﺍﻹﺣﺴﺎﺱ ﺣﻴﺚ ﻳﻀﻌﻒ ﺍﻹﺣﺴﺎﺱ ﺍﻟﺴﻄﺤﻲ ‏( Super Facial
Sensory ‏) ﻭﺍﻟﻌﻤﻴﻖ ‏( Deep Sensory ‏) .
" ﺗﺘﺎﺛﺮ ﺍﻻﺟﺰﺍﺀ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺧﻼﻝ ﺃﻳﺎﻡ ﺃﻭ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻟﺸﻤﻞ ﺟﻤﻴﻊ
ﺃﺟﺰﺍﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ
" ﻳﺸﻤﻞ ﺍﻟﻀﻌﻒ ﻭﺍﻟﺸﻠﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ
" ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺍﻟﻌﺼﺎﺏ ﺍﻟﻘﺤﻔﻴﺔ ‏( Cranial Nerves ‏) ﺧﺎﺻﺔ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﺴﺎﺑﻊ
ﻭ ﺍﻟﻌﺎﺷﺮ ﻓﻴﺆﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﺷﻠﻞ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﻭﺍﻟﻔﻢ ﻭﺍﻟﺒﻠﻌﻮﻡ
" ﻳﻼﺣﻆ ﻋﺪﻡ ﺗﺄﺛﺮ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ، ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺼﺮﺓ ‏( ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻭﺍﻟﺒﺮﺍﺯ ‏)
.4 ﺗﺒﻠﻎ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺸﻔﺎﺀ ﺣﻮﺍﻟﻲ %85 ﻓﻲ ﻓﺘﺮﺓ ﻋﻼﺝ ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ ﺛﻼﺙ
ﺇﻟﻰ ﺧﻤﺴﺔ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ
.5 ﻗﺪ ﻳﻌﻮﺩ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﻣﺮﺓ ﺃﺧﺮﻯ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺸﻔﺎﺀ ﺍﻟﺘﺎﻡ
.6 ﻗﺪ ﻳﺆﺩﻱ ﻟﻠﻮﻓﺎﺓ ﻻ ﻗﺪﺭ ﺍﻟﻠﻪ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ
ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ:
ﻳﻌﺘﻤﺪ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﺼﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﻭﻣﻬﺎﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ، ﻛﻤﺎ
ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻔﺤﻮﺹ ﺍﻟﻤﺨﺒﺮﻳﺔ، ﻭﻣﻦ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﺍﻟﺪﺍﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺽ:
" ﻭﺟﻮﺩ ﺗﻨﻤﻴﻞ ﻭﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﺣﺴﻲ ﻓﻲ ﺍﻷﻃﺮﺍﻑ ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﺔ
" ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻠﻲ ﺻﺎﻋﺪ - ﻣﻦ ﺍﻷﺳﻔﻞ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻋﻠﻰ - ﻳﺼﻴﺐ ﺍﻟﺒﺎﺳﻄﺎﺕ ﺃﻛﺜﺮ
ﻣﻦ ﺍﻟﻌﺎﻃﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻬﺎ
" ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺍﻟﻀﻌﻒ ﻭﺍﻟﺸﻠﻞ ﺧﻼﻝ ﺃﻳﺎﻡ ﺃﻭ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ
" ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﻤﻨﻌﻜﺴﺎﺕ ﺍﻟﻮﺗﺮﻳﺔ
" ﺍﺷﺘﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻨﻌﻜﺴﺎﺕ ﺍﻟﺒﻄﻨﻴﺔ
" ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺷﻠﻞ ﻛﺎﻣﻞ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎﺀ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ ﻭ
ﺍﻟﻤﺼﺮﺍﺕ
" ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻲ CSF ﻳﻈﻬﺮ ﺃﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻭﺍﻷﻟﺒﻴﻮﻣﻴﻦ ﺑﺪﻭﻥ
ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻋﺪﺩ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ
" ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﻲ ﻟﻠﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻳﻈﻬﺮ ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺯﻭﺍﻝ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ﻣﺜﻞ
ﻧﻘﺺ ﺳﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﻮﺻﻴﻞ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﻲ NCV ، ﺗﺸﺘﺖ ﻣﺆﻗﺖ ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ
CAPs ، ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ
" ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻋﻴﻨﺔ - ﺧﺰﻋﺔ - ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻭﺍﻻﻋﺼﺎﺏ

ﺍﻻﻧﻤﺎﻁ ﺍﻟﻔﺮﻋﻴﺔ ﻟﻤﺘﻼﺯﻣﺔ ﻏﻴﻼﻥ ﺑﺎﺭﻳﻪ :
ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻧﻤﺎﻁ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﻟﻬﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ، ﻧﻮﺟﺰﻫﺎ ﻛﻤﺎ ﻳﻠﻲ :
.1 ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻏﻴﻼﻥ ﺑﺎﺭﻳﻪ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭﺓ ‏( Recurrent )
o ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺪ ﺗﻌﺮﺽ ﻟﻬﺠﻤﺎﺕ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ 32 ﻣﺮﺓ
o ﺑﺪﺀ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺃﺳﺮﻉ ﻭ ﺍﻟﺸﻔﺎﺀ ﻛﺎﻣﻞ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎً
o ﻋﻴﺎﺭ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ﻳﻜﻮﻥ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻋﻨﺪ ﺑﺪﺀ ﺍﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺔ
o ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺘﻪ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﻜﺎﺑﺘﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ
.2 ﺍﻋﺘﻼﻝ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﻭﺍﻟﺠﺬﻭﺭ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﺍﻟﻤﺰﻳﻞ ﻟﻠﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ‏( CIDP)
.3 ﺍﻋﺘﻼﻝ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﻭﺍﻟﺠﺬﻭﺭ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻲ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ﺍﻟﻤﺰﻳﻞ ﻟﻠﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﺩ -
ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ Miller-Fisher
o ﺍﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎًَ
o ﺗﺤﺪﺙ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺮﻕ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻨﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺮﺏ
o ﺗﻨﺠﻢ ﻋﻦ ﺗﺸﻮﻩ ﻓﻲ ﺟﺬﻉ ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ ﻳﻜﻮﻥ ﺇﻣﺎ ﻣﻌﺰﻭﻻً ﺃﻭ ﻣﺘﺮﺍﻓﻘﺎً ﻣﻊ ﺃﺫﻳﺔ
ﺃﻋﺼﺎﺏ ﻣﺤﻴﻄﻴﺔ
o ﺗﺘﻤﻴﺰ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺷﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﻦ Ophthalmoplegia ، ﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ
ﺍﻻﻧﻌﻜﺎﺳﺎﺕ Areflexia، ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﺮﻧﺢ Ataxia
.4 ﺍﻻﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺤﻮﺭﻱ ﺍﻟﺤﺴﻲ- ﺍﻟﺤﺮﻛﻲ ﺍﻟﺤﺎﺩ AMSAN :
.5 ﺍﻻﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺤﻮﺭﻱ ﺍﻟﺤﺮﻛﻲ ﺍﻟﺤﺎﺩ AMAN :
o ﻳﻮﺟﺪ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺿﻌﻔﺎً ﺣﺴﻴﺎً ﺧﻼﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻤﺪﺓ 6 ﺃﺷﻬﺮ
o ﻭﺟﻮﺩ ﺗﻨﻜﺲ ﻣﺤﻮﺭﻱ ﺑﺎﻛﺮ ﻓﻲ ﺍﻷﻟﻴﺎﻑ ﺍﻟﻤﺤﺮﻛﺔ ﻓﻘﻂ
o ﻳﺘﺼﻒ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺈﻥ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺑﺪﺀ ﺃﺳﺮﻉ ﻟﻈﻬﻮﺭ ﺍﻟﻀﻌﻒ ،ﺿﻌﻒ ﻗﺎﺻﻲ
ﻣﺴﻴﻄﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ،ﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻘﺤﻔﻴﺔ ،ﻭﺟﻮﺩ
ﺇﺻﺎﺑﺔ ﻣﻌﺪﻳﺔ ﻣﻌﻮﻳﺔ
ﺗﻄﻮﺭ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ :
ﻣﻊ ﺃﺧﺘﻼﻑ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﻭﺃﻧﻮﺍﻋﻬﺎ، ﻓﺈﻥ ﺗﻄﻮﺭ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﻳﻜﻮﻥ
ﻛﺎﻟﺘﺎﻟﻲ :
o ﻳﺒﺪﺃ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺧﻼﻝ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺃﻭ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ
o ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﺗﻜﻮﻥ ﺧﻼﻝ ﺍﻷﺳﺒﻮﻉ ﺍﻷﻭﻝ
o ﻳﺴﺘﻤﺮ ﺗﻄﻮﺭ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﻟﻤﺪﺓ 4-2 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ
o ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﻲ ﻋﻨﺪ %60 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ
o ﺿﻌﻒ ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﻋﻨﺪ %50 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺣﻴﺚ ﻳﺤﺘﺎﺝ %25
ﻣﻨﻬﻢ ﻟﻠﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ
o ﻳﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﺘﺤﺴﻦ ﺧﻼﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﺯﻣﻨﻴﺔ ﺗﻤﺘﺪ ﻣﻦ 6 ﺃﺷﻬﺮ ﺇﻟﻰ ﺳﻨﺘﻴﻦ
o ﺷﻔﺎﺀ ﻛﺎﻣﻞ ﻋﻨﺪ %90 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ
o ﺿﻌﻒ ﺧﻔﻴﻒ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻋﻨﺪ %40-35 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ
o ﻋﺠﺰ ﻃﻮﻳﻞ ﺍﻷﻣﺪ ﻋﻨﺪ %15-5 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ
o ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﻋﻨﺪ %5-1 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻭﻳﻨﺠﻢ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ
ﻭﻣﺸﻜﻞ ﺍﻟﻘﻠﺐ o ﺮﺒﻛ ﻦﺴﻟﺍ
ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﻄﻮﺭ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ :
o ﻛﺒﺮ ﺍﻟﺴﻦ
o ﺳﺮﻋﺔ ﺗﻄﻮﺭ ﺍﻟﻤﺮﺽ
o ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ
o ﻃﻮﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻻﺻﺎﺑﺔ
o ﻋﻼﻣﺎﺕ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻤﺤﻮﺭﻱ
o ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻷﻣﻌﺎﺀ
o ﺍﻟﻌﺠﺰ
o ﺍﻟﻮﻫﻦ ﺍﻟﺸﺎﻣﻞ
ﺍﻟﻌﻼﺝ :
ﺗﺨﺘﻠﻒ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻣﻦ ﺑﻌﻀﻬﺎ ﺍﻟﺒﻌﺾ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ ﺷﺪﺗﻬﺎ ﻭﻧﻮﻋﻬﺎ، ﻭﻓﻲ ﺃﻏﻠﺐ
ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ‏( %90-85 ‏) ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺸﻔﺎﺀ ﻓﻲ ﻣﺪﺓ ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﺑﻴﻦ ﺛﻼﺛﺔ ﻭﺧﻤﺴﺔ
ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ، ﻭﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻌﻼﺝ ﺍﻟﻄﺒﻲ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻭﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻲ .oﺔﺣﺍﺮﻟﺍ ﺔﻣﺎﺘﻟﺍ ﻞﻋ ﺮﻳﺮﺴﻟﺍ
ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻄﺒﻲ:
o ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﺘﺎﻣﺔ ﻋﻞ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮ
o ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺪﺧﻮﻝ ﻟﻐﺮﻓﺔ ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﺓ
o ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ
o ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺪﻭﺭﻱ ﻭﺍﻟﻘﻠﺐ
o ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍﺀ - ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ - ﻣﻔﺘﻮﺣﺎ، ﻭﺫﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ
ﺷﻔﻂ ﺍﻟﺴﻮﺍﺋﻞ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭ، ﻭﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻌﻤﻞ ﻓﺘﺤﺔ ﺗﻨﻔﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻨﻖ
o ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺑﺎﻟﺘﻐﺬﻳﺔ، ﻭﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺸﻠﻞ ﺍﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻲ ﻓﻘﺪ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ
ﻭﺿﻊ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺃﻧﻔﻲ ﻣﻌﺪﻱ ﻟﻠﺘﻐﺬﻳﺔ
o ﻋﻼﺝ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ
o ﻣﻨﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﺗﻘﺮﺣﺎﺕ ﺍﻟﻔﺮﺍﺵ
o ﻓﺼﺪ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﺓ ﻭﺗﻨﻘﻴﺘﻪ Plasmaphoresis ﻭﻫﻮ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻷﻣﺜﻞ
ﻟﻤﺜﻞ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ
o ﺗﺒﺪﻳﻞ ﺍﻟﺪﻡ Blood Exchange
o ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻐﺎﻣﺎﻏﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ Gamaglobulin ﻭﺭﻳﺪﻳﺎً ﺑﺠﺮﻋﺎﺕ ﻋﺎﻟﻴﺔ

{{{ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻭﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻲ: }}}

ﻳﺒﺪﺃ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻣﻦ ﺩﺧﻮﻝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ،
ﻣﻌﺘﻤﺪﺍً ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﻭﺃﺣﺘﻴﺎﺟﺎﺗﻬﺎ،ﻹﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻮﺿﻌﻪ
ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ، ﻭﻣﻨﻬﺎ :
o ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ﻳﺮﻛﺰ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ، ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ
ﺗﺠﻤﻊ ﺍﻟﺴﻮﺍﺋﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺋﺔ ﻭﻣﻨﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻷﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ - ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺮﺋﺔ، ﻭﻟﺰﻳﺎﺩﺓ
ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ
o ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻤﻨﻊ ﺗﻘﺮﺣﺎﺕ ﺍﻟﻔﺮﺍﺵ - ﺗﻘﺮﺣﺎﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ
o ﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺐ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﺒﻠﻊ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﺸﻠﻞ ﺍﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻲ
o ﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻄﻖ ﻭﺍﻟﻜﻼﻡ ﻟﻠﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﺸﻠﻞ ﺍﻟﻔﻤﻮﻱ
o ﻋﻨﺪ ﺃﺳﺘﻘﺮﺍﺭ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ، ﻳﺘﻢ ﺍﻟﺒﺪﺀ ﻓﻲ ﺗﻤﺎﺭﻳﻦ ﺗﻘﻮﻳﺔ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ،
ﻭﻫﻲ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻣﺘﻌﺪﺩﺓ، ﻣﻨﻬﺎ ﺍﻟﺤﺮﻛﺎﺕ ﺍﻟﻤﻮﺟﺒﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ،
ﻭﺍﻟﺘﻤﺎﺭﻳﻦ ﺍﻟﺴﺎﻟﺒﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ
o ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻲ - ﺍﻻﻧﺸﻐﺎﻟﻲ، ﻭﻫﻲ ﺍﻟﺘﻤﺎﺭﻳﻦ ﻭﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺐ ﻋﻠﻰ ﻧﺸﺎﻃﺎﺕ
ﻟﻮﻇﺎﺋﻒ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺗﺄﻣﻴﻦ ﺍﻻﺳﺘﻘﻼﻟﻴﺔ ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ
ﺍﻟﻴﻮﻣﻴﺔ.

المعالج الفيزيائي : عمرو هلال